Studien publicerades i tidskriften JAMA Psychiatry 2021.
Fortney JC, et al. Comparison of Teleintegrated Care and Telereferral Care for Treating Complex Psychiatric Disorders in Primary Care: A Pragmatic Randomized Comparative Effectiveness Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Nov 1;78(11):1189-1199. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.2318.
Vad handlade forskningen om?
Många vårdcentraler i USA som erbjuder primärvård i underbetjänade områden saknar tillräcklig psykiatrisk kompetens för att behandla patienter med psykiatriska diagnoser, såsom posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och bipolär sjukdom. Den här studien jämförde två telepsykiatriska metoder för att behandla dessa patienter i landsbygdsområden, där telemedicin innebär att vård ges via video- eller telefonsamtal.
De två metoderna var:
Konsulterande Telepsykiatri (KT): Patienterna träffade vårdcentralens personal, som ansvarade för och genomförde behandlingen. Personalen hade också veckovisa möten med distansarbetande psykiatriker för att diskutera och justera behandlingsplaner. Primärvårdsläkare skrev ut mediciner.
Remittera till telepsykiatri (RT): Patienterna hade videosamtal med en terapeut eller psykiatriker på distans. Telepsykiatern ansvarade för terapin och skrev ut mediciner vid behov.
I båda metoderna inleddes behandlingen med en videokonsultation där en behandlingsplan upprättades.
Vad visade resultaten?
Efter ett år rapporterade patienter i både KT och RT betydande förbättringar av livskvalitet, psykiska symtom och biverkningar. Ingen skillnad noterades mellan de två grupperna när det gällde:
Livskvalitet
Allvarlighetsgrad av psykiska symtom
Tillfredsställelse med vården
Tillgång till vård
Medicinbiverkningar
Patienterna i båda grupperna följde sina medicinska behandlingsplaner i samma utsträckning.
Vilka deltog i studien?
Studien omfattade 1 004 vuxna med symtom på PTSD, bipolär sjukdom eller båda. Endast patienter som inte redan fick medicinsk behandling av en specialist deltog. Alla fick vård vid en av 24 kliniker i Arkansas, Michigan och Washington.
Vad gjorde forskningsgruppen?
Patienterna slumpades till att antingen få KT eller RT. De fyllde i enkäter vid studiens start och efter ett år för att bedöma livskvalitet, vårdupplevelse och psykisk hälsa. Patienter, patientrepresentanter, vårdpersonal och försäkringsbolag bidrog med insikter under studien.
Vad betyder studien för oss i Sverige?
Det finns stora skillnader i vårdorganisation mellan Sverige och USA. Det finns dock ett stort behov av psykiatrisk kompetens i primärvården även i Sverige. Resultaten från denna studie visar på möjligheterna för båda modeller, vilka kan prövas i Sverige beroende på behoven.
Svensk telepsykiatri erbjuder tjänster till vårdcentraler som vill använda sig av telepsykiatri för att erbjuda bättre vård till patienter med psykiatriska problem som inte kan remitteras till specialistpsykiatrin. Detta kan också minska stressen och förbättra arbetsmiljön för primärvårdspersonalen.