Intervju med Kristina Nordén, verksamhetschef för Primärvården NSO Väster, Region Västernorrland, tidigare chef för läkarenheten Vuxenpsykiatrin, Region Västernorrland.
Berätta lite om dina erfarenheter med telepsykiatri i din nuvarande eller tidigare roll som chef.
Jag har haft erfarenhet av telepsykiatri i flera år, sedan 2017 i min tidigare roll som chef. Erfarenheterna har varit mycket goda, med engagerade läkare och bra kontinuitet.
Hur använde ni telepsykiatri på din mottagning?
Patienterna kommer till mottagningen och träffar läkare digitalt. Vi har även inom vår mobila verksamhet haft läkare som medverkat digitalt vid hembesök, och det har fungerat utmärkt.
Vilka tekniska utmaningar har ni stött på när ni implementerade telepsykiatri, och hur löste ni dem?
Ibland har det uppstått problem med uppkopplingen vid hembesök, eller tekniska fel med läkarnas datorer eller VPN-anslutningar. Vi har löst detta smidigt genom att övergå till telefonbesök som komplement.
Vad är fördelarna och nackdelarna med telepsykiatri utifrån ditt perspektiv?
Fördelarna är helt klart den förbättrade kontinuiteten, vilket är särskilt viktigt vid psykiatriska tillstånd. Den största nackdelen är lagkravet vid vårdintyg, vilket begränsar möjligheterna att fullt ut använda psykiatriker i dessa situationer, även om bedömningarna annars skulle kunna genomföras på ett tillfredsställande sätt med annan personal närvarande och bra uppkoppling.
Hur har telepsykiatri påverkat arbetsbelastningen och arbetsmiljön för personalen på din mottagning?
Eftersom vi ofta hade många olika stafettläkare, har telepsykiatri haft en positiv effekt på arbetsmiljön. Personalen har kunnat lära känna varandra bättre i teamet, istället för att ständigt behöva skapa nya relationer. Samtidigt har vi sett en ökad arbetsbelastning på de läkare som är fysiskt närvarande på mottagningen, då det är dem annan personal knacka på med frågor. Det finns utrymme att förbättra detta, till exempel genom att införa en "öppen dörr"-policy för telepsykiater, där personal kan komma in för konsultationer.
Finns det några diagnosgrupper som du skulle säga inte är lämpliga för telepsykiatri?
Det är svårt att säga. Vi trodde initialt att psykotiska patienter skulle vara olämpliga, men jag är inte säker på att det stämmer. Vi har inte upplevt särskilt svåra omständigheter med några specifika tillstånd. De som är missnöjda, exempelvis de som nekas förskrivning av beroendeframkallande läkemedel, skulle sannolikt vara missnöjda oavsett...
Vad är din uppfattning om patienternas upplevelse av telepsykiatri på din mottagning?
Patienternas upplevelse har varit mycket god. På den mottagning jag arbetade på har vi genomfört utvärderingar där patienterna gett betyg mellan 4 och 5 på en skala från 1 till 5, nästan genomgående.
Hur har ni hanterat tekniska problem eller akuta medicinska situationer under pågående telepsykiatrikonsultationer?
Vi har haft en sekreterare eller sjuksköterska med en "akuttelefon" tillgänglig för att snabbt kunna hjälpa till om det skulle behövas. Om tekniken inte fungerat har vi istället genomfört besöken via telefon.
Vilka är de viktigaste faktorerna för framgångsrik implementering av telepsykiatri enligt din erfarenhet?
De viktigaste faktorerna är att få med sig medarbetarna, att kontinuerligt utvärdera och säkerställa att patienterna är nöjda, samt att utveckla systematiska arbetssätt, till exempel att införa en "öppen dörr"-policy för andra professioner.
Skulle du rekommendera detta arbetssätt till andra, och varför?
Ja, absolut. Om man har problem med kontinuitet och ständigt brottas med olika stafettläkare, anser jag att detta arbetssätt är toppen. Det finns dock hinder, som exempelvis lagstiftningen kring LPT, vilket gör att telepsykiatri än så länge måste ses som ett komplement. Men det har fungerat mycket bra i alla andra sammanhang, såsom vid handledning, teamkonferenser, patientbesök, konsultationer och hembesök. Det är ett effektivt sätt att arbeta – när tekniken fungerar.
Har du några andra tankar och reflektioner kring telepsykiatri?
Jag har nog tagit upp det mesta jag tänkt på. Jag tycker detta arbetssätt har varit fantastiskt!